قراءة ضغط الدم المرتفعة.. متى تكون مؤشراً خطيراً تستدعي القلق؟

قد تثير قراءة مرتفعة لضغط الدم القلق، خصوصا لدى شخص لم يسبق تشخيصه بارتفاع الضغط. لكن الرقم الذي يظهر على الجهاز في لحظة معينة لا يعكس بالضرورة ضغط الدم المعتاد، إذ يتغير الضغط أثناء اليوم، كما قد يتأثر بالتوتر والمجهود والكافيين والألم وقلة النوم وطريقة إجراء القياس. لذلك لا يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم عادة على قراءة عابرة واحدة، بل على قياسات متكررة تؤخذ بطريقة صحيحة، حتى يمكن التمييز بين الارتفاع المؤقت وارتفاع الضغط المستمر.

لماذا تتغير قراءة الضغط؟
تقول استشارية طب الأسرة الدكتورة فاطمة الزهراء نور الدين، إن ارتفاع ضغط الدم لا يشخص عادة من قراءة واحدة، لأن ضغط الدم يمكن أن يتغير من وقت لآخر بسبب التوتر أو المجهود أو القهوة وبعض الأطعمة، أو قلة النوم أو الألم. وتؤكد إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2024 أن قياس ضغط الدم في زيارة واحدة لا يكفي عادة لتأكيد التشخيص، خصوصا عندما تكون القراءة قريبة من الحدود التشخيصية، وتفضل تأكيدها بقياسات خارج العيادة، أو بإعادة القياس في زيارة لاحقة إذا تعذر ذلك.

وتعرف الإرشادات ارتفاع ضغط الدم في العيادة عند بلوغ 140/90 مليمترا زئبقيا أو أكثر، بينما يبلغ حد متوسط القياس المنزلي 135/85 أو أكثر، ومتوسط القياس المتنقل على مدار 24 ساعة 130/80 أو أكثر.

أخطاء تغير نتيجة القياس
وأوضحت الدكتورة فاطمة الزهراء أنه عند قياس الضغط في المنزل، يجب تجنب القياس بعد الرياضة أو شرب القهوة أو التدخين، والجلوس بهدوء مدة 5 دقائق قبل القياس، وعدم الكلام أو الحركة أثناء القياس، مع وضع الظهر والذراع في وضع صحيح واستخدام كفة مناسبة لحجم الذراع. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بعدم التدخين أو تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو ممارسة الرياضة 30 دقيقة قبل القياس، مع إفراغ المثانة والجلوس بهدوء لمدة 5 دقائق.

وقد تؤثر أخطاء بسيطة أثناء القياس، مثل الكلام أو عدم إسناد الذراع أو استخدام كفة غير مناسبة، في النتيجة وتجعلها أقل تعبيرا عن ضغط الدم الحقيقي.

متى نكرر القياس؟
وأضافت الدكتورة فاطمة أنه يفضل أخذ قراءتين تفصل بينهما دقيقة أو دقيقتان، وتسجيل القراءات، ويمكن قياس الضغط صباحا ومساء عدة أيام للحصول على متوسط أدق. ويتفق ذلك مع الإرشادات الأوروبية التي توصي عند القياس المنزلي بأخذ قراءتين في كل جلسة بفاصل دقيقة إلى دقيقتين، والقياس صباحا ومساء مدة لا تقل عن 3 أيام وقد تمتد إلى 7 أيام، ثم حساب متوسط القراءات.

ارتفاع ضغط المعطف الأبيض والضغط المقنع
وأشارت الدكتورة فاطمة إلى ما يسمى ارتفاع ضغط المعطف الأبيض، وفيه يكون الضغط مرتفعا في عيادة الطبيب لكنه يكون طبيعيا في المنزل. وفي المقابل، توجد حالة معاكسة تعرف باسم ارتفاع ضغط الدم المقنع، وفيها يكون الضغط دون حد تشخيص ارتفاع الضغط داخل العيادة، لكنه يتجاوز الحد عند قياسه في المنزل أو بالمراقبة المتنقلة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟
وأكدت الدكتورة فاطمة أنه يجب مراجعة الطبيب إذا كانت القراءات مرتفعة بشكل متكرر، أو ظهرت أعراض مثل الصداع الشديد، والدوخة، وزغللة العين، وألم الصدر أو ضيق التنفس. وإذا كانت قراءة الضغط 180/120 أو أكثر، خصوصا مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف مفاجئ، فيجب طلب المساعدة الطبية العاجلة.